肌少症性肥胖：隐藏的健康威胁与综合管理策略

mysmile 闻库 2025-09-11 4

肌少症性肥胖，医学上也称少肌性肥胖（Sarcopenic Obesity，简称SO），是一种肌肉质量减少与体脂肪过多并存的复杂疾病状态，尤其在老年群体中高发。其典型临床表现包括体能下降、持续疲劳及日常活动能力减弱。

该概念由学者Baumgartner于2000年首次提出，用于描述肌肉流失与肥胖共存的身体组成类型。其发病涉及多因素交互作用，包括衰老、静态生活方式、营养失衡、胰岛素敏感度下降、慢性炎症及氧化应激等。据研究，SO的全球患病率约为5%至10%，而在中国60岁以上人群中达8%–14%，女性发病率稍高于男性。值得注意的是，养老机构老年人的患病比例可高达20%–30%。疾病根据并发症情况分为Ⅰ期和Ⅱ期，诊断通常综合肌肉减少与肥胖的双重标准，并借助CT、体成分分析、BMI、腰围测量、DXA及超声等检查手段。

目前SO的干预强调营养与运动结合，包括控制热量、保证优质蛋白摄入，补充特定氨基酸、鱼油、维生素及矿物质，并配以科学运动计划——其中运动干预被视为核心措施。预防则需依托规律锻炼、均衡膳食和体重管理。研究表明，患有SO的老年人十年内死亡风险显著上升。

病因与风险因素

SO的形成机制复杂，是衰老、运动不足、饮食不健康、胰岛素抵抗、炎症与氧化应激等多因素共同作用的结果。

1. 增龄性改变：随年龄增长，肌肉量自然递减，体脂则易于积累。

2. 遗传倾向：遗传背景可影响能量代谢与体成分分布，肌肉质量的遗传度估计在30%–85%。

3. 激素调控：如睾酮或雌激素水平下降，会影响肌肉合成与脂肪分布。

4. 饮食因素：高热量低营养饮食助推脂肪堆积与肌肉分解；酒精摄入则会抑制蛋白合成，加剧肌肉代谢分解。

5. 活动水平：缺乏运动导致肌肉萎缩与脂肪储留。这些都是诱发少肌性肥胖的重要风险因素。

流行病学特征

因国际上对SO尚无统一诊断标准，其流行病学数据呈现较大异质性，不同人群和年龄组的患病率差异显著。中国一项针对948名社区老人的调研显示，SO患病率为6.0%，其中男性7.3%、女性4.3%。韩国研究报告老年男女患病率分别为7.6%与9.1%。美国一项基于国家健康与营养调查的队列显示，男性患病率为12.6%，女性高达33.5%，并随年龄递增。瑞典75岁以上人群中SO患病率约为4%–11%，而巴西60岁以上人群的数据则在4.45%–48.4%之间波动。采用不同诊断标准会大幅影响患病率统计，如加拿大研究显示，根据不同定义，65岁以上男性SO患病率可在0.1%–85.3%之间，女性则在0–80.4%。总体而言，国际平均患病率为5%–10%，西班牙裔较高，亚裔相对较低，80岁以上高龄人群风险显著上升。