花粉症（英文名：pollinosis），又称为枯草热，是由花粉引起的呼吸道变态反应性疾病。
花粉是植物的雄性配子，可借助风力或昆虫在空气中传播。中国的主要致病花粉有蒿属、蓖麻、向日葵、梧桐、大麻、苋属植物、榆树、杨树等的花粉。部分具有特异性体质的人群，吸入空气中特定植物的花粉后，易在夏、秋季节引发急性上呼吸道卡他性炎症，即花粉症。患者临床主要表现为流涕、流泪、打喷嚏、鼻痒以及眼和外耳道剧烈瘙痒等症状，常易被误认为热伤风；病情严重者还可能诱发喘息型支气管炎、哮喘，甚至肺心病等并发症。花粉症常用的诊断方法有皮肤试验、激发试验、血清IgE的检测、RAST抑制试验、特异性IgG4检测等。花粉症的治疗主要包括对因治疗和对症治疗。对因治疗包括变应原回避及变应原特异性免疫治疗；对症治疗方面，常用药物有糖皮质激素、H1抗组胺药物、白三烯拮抗剂等，非药物疗法包括花粉阻隔剂和鼻腔冲洗。
预防花粉症应远离过敏原、做好防护，保持规律作息与适度锻炼、清淡饮食，过敏性鼻炎发作及时脱离过敏原并备药，过敏性哮喘急性发作需立即用药、调整体位并注意保暖通风。流行病学调查显示，日本约有30%民众对花粉过敏。截至2022年，中国过敏性花粉症患者约1000万人，人群发病率为10%~25%。
病因
花粉是植物的雄性配子，在风或虫的作用下，在空气中传播。花粉分为风媒和虫媒花粉，引起花粉症的多数为风媒花粉。中国的主要致病花粉有篙属花粉、蓖麻、向日葵、梧桐、大麻、苋属植物、葫属植物、榆树、杨属的花粉等。有些人是特异性体质，他们吸入空气中某些植物的花粉引起夏、秋季发生的急性上呼吸道卡他性炎症。
花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。美国科学家研究发现，花粉能结合人体的特定免疫细胞并激发其产生组胺分子，最终刺激到眼、鼻、皮肤等器官，引起过敏反应。
流行病学
在日本，花粉症被称为“国民病”，流行病学调查显示，大约有30%的日本民众对花粉过敏。
据粗略估计，中国的过敏性花粉症患者，截至2022年，约有1000万人。在人群中的发病率为10%~25%，在以牧草为主的地区，是夏秋季的常见病、多发病。
临床表现
花粉症的发病率虽然较高，但真正能引起过敏的花粉只是极少数。花粉症患者的临床表现因人而异，发作具有明显的季节性、地区性、自限性疾病，表现为全身症状，特别是呼吸道症状。主要表现为流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、鼻痒、眼及外耳道奇痒等，会让人误认为患了感冒，严重者会诱发喘证型支气管炎、哮喘、肺心病等。有一部分患者表现为瘙痒症、红肿等皮肤表现，且多发生于夏秋季花粉较多时。
尹佳等研究中国北方人群夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎发展至哮喘的进展，证实在夏秋季花粉症患者中37%在5年内，47%在9年内发展为季节性哮喘。由于多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25~54岁的青壮年阶段，且其进程需经历5~10年，因此在34岁以前，夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高；35岁以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。
检查诊断
花粉症常用的诊断方法有皮肤试验、激发试验、血清IgE的检测、RAST抑制试验、特异性IgG4检测等。
治疗
花粉症患者避免与花粉接触。该病可经过抗过敏治疗。
西医治疗
花粉症的治疗包括：
1、对因治疗，包括变应原回避及变应原特异性免疫治疗。
2、对症治疗，常用药物有糖皮质激素如内舒拿和雷诺考特、H1抗组胺药物如氯雷他定、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁等。非药物疗法包括花粉阻隔剂和鼻腔冲洗。
中医治疗
花粉症为病因学诊断，可影响多个系统，涉及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。根据其临床表现，变应性鼻炎可归属于中医“鼻鼽”范畴，而过敏性哮喘则属于“哮病”范畴。
辨证论治
中医认为，哮病多因先天禀赋异常，痰浊内伏，每遇诱因发作，痰随气升，气痰阻，痰气搏结于气道，肺失肃降，而致喘证哮鸣发作。缓解期多表现为肺、脾、肾等脏气不足之症，出现肺脾气虚证或肺肾两虚之象。
A.冷哮
证候表现：喉中哮鸣有声，呼吸困难，兼见痰少、色白、多泡沫，怕冷，受寒易发作，口不渴或喜热饮；舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法方药：温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤加减。
B.热哮
证候表现：喉中哮鸣有声，呼吸困难，兼见痰黄黏稠，口苦，口渴喜饮，面红身热等；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法方药：清热宣肺，化痰定喘；麻杏石甘汤加减。
C.风痰哮
证候表现：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，无明显寒热倾向，起病急，忽发忽止，起病前有鼻、咽、眼痒；舌苔厚浊，脉滑实。治法方药：疏风宣肺，解痉止哮；黄龙舒喘汤加减。
D.喘脱危证
证候表现：病情危重，烦躁，意识不清，手足冰冷等。治法方药：化痰开窍，回阳固脱；回阳急救汤加减。
A.痰哮
证候表现：痰多易咳出；舌苔厚浊，脉滑。治法方药：健脾化痰，降气平喘；麻杏二三汤加减。
B.虚哮
证候表现：持续喘哮，咳痰无力；舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。治法方药：补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤加减。
A.肺脾气虚证
证候表现：气短，语声低微，怕风，易感冒，疲乏无力，饮食减少等；舌质淡，苔白，脉细弱。治法方药：健脾益肺，培土生金；六君子汤加减。
B.肺肾两虚证
证候表现：气短，腰膝酸软，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干；舌质红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白；舌苔淡白，质胖，脉沉细。治法方药：补肺益肾；补肺散合金水六君煎加减。
中医特色疗法
实证常用大椎、身柱、风门、肺俞、丰隆、膻中、曲池、合谷穴、外关、商阳、鱼际等穴位。虚证常用肺俞、璇玑、膻中、天突、气海、关元、膏肓、神阙、三阴交、肾俞、复溜、命门等穴位。
炒白芥子、细辛、延胡索各20g，细辛、甘遂各10g，共研细末，用生姜汁调成糊状贴敷于穴位上（双侧定喘、双侧肺俞、天突、膻中、双侧中府）。贴敷时注意防止出现明显的皮肤损伤。
常用穴位有定喘、肺俞、脾俞、肾俞、哮喘、膻中、丰隆、足三里穴等。
预防
1、远离过敏原，出门做好防护措施，如戴口罩、眼镜，回家刷牙、洗脸、漱口、洗澡、洗头、更衣等，以减少接触花粉等过敏原的机会。
2、调畅情志，规律起居，适当锻炼。
3、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激食物及海鲜类食物。
4、过敏性鼻炎发作时，如已知过敏原，立即脱离该过敏原为首；可常备内舒拿或雷诺考特喷鼻，口服氯雷他定和顺尔宁等药物缓解症状；平时可口服玉屏风散以增强免疫力。
5、过敏性哮喘急性发作时，立即使用合适剂量的哮喘剂喷雾；注意调整患者体位，最好能够采取坐立位的姿势，身体微微向前倾斜，有条件可吸氧；注意通风良好，并做好保暖工作。此外，还可以通过按摩双侧合谷穴、风池等穴位来缓解症状。
参考资料 >